阴道微生物群与生殖阶段更年期生殖泌尿系统综合征的体征和症状的相关性( Association of Vaginal Microbiota with Signs and Symptoms of the Genitourinary Syndrome of Menopause across Reproductive Stages )

Michelle Shardell Patti E Gravitt Anne E Burke Jacques Ravel Rebecca M Brotman

绝经期泌尿生殖综合征（geniturinary syndrome of menopause，GSM)描述了雌激素缺乏对女性泌尿生殖系统（包括阴道、阴唇、尿道和膀胱）的影响所引起的体征和症状。与GSM相关的体征/症状可能发生在多种病因的任何生殖阶段，但最常见的是在绝经期，因为雌激素水平较低。阴道微生物群，特别是乳杆菌属，对女性生殖道有益；然而，它们的丰度在更年期下降。我们的目的是纵向评估阴道微生物区系特征16S rRNA基因扩增子测序和GSM相关终点跨越生殖阶段。在一项为期两年的队列研究中,750名年龄在35-60岁的妇女登记和2111次半年访视中,低乳酸杆菌阴道微生物群落在绝经前、围绝经期和绝经后妇女的访视中分别占21.2%(169/798)、22.9%(137/597)和49.7%(356/716)(P<.001)。与高Gardnerella vaginalis相对丰度和厌氧菌多样性的群落相比,以下群落与阴道萎缩的协变量调整后的赔率较低：绝经后妇女中以Crispatus为主的群落（赔率比[OR]=0.25；95%可信区间[CI],0.08,0.81)、L.gasseri/L.在围绝经期妇女中,jensenii(OR=0.21；95%CI,0.05,0.94）和L.iners(OR=0.21；95%CI,0.05,0.85）,在绝经前妇女中,L.iners占优势的群落(OR=0.18；95%CI,0.04,0.76）。绝经后妇女合并L.gasseri/L.以Jensenii为主的社区阴道干涩(OR=0.36；95%CI,0.12,1.06）和性欲低下(OR=0.28；95%CI,0.10,0.74）的几率最低。尿失禁的发现不一致。阴道微生物群与GSM体征/症状的关系在绝经后最为明显，提示了治疗和预防的途径。

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