血清Gal-13和GLP-1及VEGF水平对妊娠期糖尿病不良妊娠结局的预测价值

符剑花 霍娟 韩燕媚 陈才菊 妊娠期糖尿病 妊娠结局 半乳糖凝集素-13 胰高糖素样肽-1 血管内皮生长因子

探讨血清半乳糖凝集素-13(Gal-13),胰高糖素样肽-1(GLP-1)联合血管内皮生长因子(VEGF)在妊娠期糖尿病(GDM)不良妊娠结局预防指导中的应用价值.采用病例对照回顾性研究方法,选取2019年1月至2022年12月海口市妇幼保健院1 012例GDM患者作为研究对象,根据患者是否发生不良妊娠结局分为妊娠结局不良组(n=342)与妊娠结局良好组(n=670).另选择521 名糖代谢正常的健康产妇的病历资料作为对照组.采用酶联免疫吸附试验检测血清Gal-13,GLP-1,特定蛋白分析仪测定VEGF.对比3组上述因子水平间的差异,应用多因素logistic回归模型分析GDM患者发生不良妊娠结局的影响因素,并绘制ROC曲线分析血清Gal-13,GLP-1,VEGF水平对GDM不良妊娠结局的预测价值.结果显示,妊娠结局不良组空腹血糖(FPG)为5.92(4.98,6.41)mmol/L,糖化血红蛋白(HbA1c)为5.32(4.96,5.47)%,空腹胰岛素(FINS)为62.56(49.21,99.50)pmol/L,VEGF为495.47(389.14,567.13)ng/L,促甲状腺激素(TSH)为1.48(1.34,1.58)mIU/L,右心室心肌做功指数(Tei指数)为0.59(0.45,0.67),高龄产妇有89例;妊娠结局良好组FPG为4.45(4.16,5.03)mmol/L,HbA1c为5.04(4.86,5.29)%,FINS为57.41(46.90,74.08)pmol/L,VEGF为405.84(348.02,462.68)ng/L,TSH为1.42(1.25,1.50)mIU/L,Tei指数为0.50(0.47,0.64),高龄产妇有142例;对照组FPG为4.33(4.05,4.75)mmol/L,HbA1c为5.01(4.13,5.18)%,FINS为38.48(36.76,41.72)pmol/L,VEGF为302.45(283.14,336.56)ng/L,TSH为1.32(1.24,1.47)mIU/L,Tei指数为0.48(0.39,0.59),高龄产妇有106例.妊娠结局不良组与妊娠结局良好组FPG,HbA1c,FINS,VEGF,TSH,Tei指数水平均高于对照组,高龄产妇占比多于对照组,且妊娠结局不良组高于妊娠结局良好组,差异均有统计学意义(H=8.620,P<0.001,H=2.616,P=0.014,H=6.156,P<0.001,H=3.051,P<0.001,H=4.892,P=0.044,χ2=2.548,P=0.045).妊娠结局不良组Gal-13为15.27(8.35,24.45)pg/ml,GLP-1为9.27(8.26,12.35)pmol/L,FT4为11.59(9.67,13.48)pmol/L;妊娠结局良好组Gal-13为25.34(20.14,29.73)pg/ml,GLP-1为12.38(10.25,15.63)pmol/L,FT4为13.86(10.67,15.10)pmol/L;对照组Gal-13为31.21(27.48,34.45)pg/ml,GLP-1为11.34(10.40,14.37)pmol/L,FT4为14.15(10.75,15.43)pmol/L.妊娠结局不良组与妊娠结局良好组Gal-13,GLP-1,FT4水平显著低于对照组,且妊娠结局不良组低于妊娠结局良好组,差异均有统计学意义(H=6.458,P=0.011,H=8.445,P<0.001,H=5.694,P<0.001).血糖恢复正常组Gal-13,GLP-1水平高于血糖未恢复正常组,VEGF水平低于血糖未恢复正常组(P<0.05).多因素logistic回归分析中Gal-13,GLP-1,VEGF,TSH,FT4,Tei指数为GDM不良妊娠结局发生的独立影响因素(P<0.05);经ROC曲线分析,Gal-13,GLP-1,VEGF单独预测不良妊娠的 AUC 分别为0.779,0.761,0.615;三项联合诊断价值最大(AUC=0.912),敏感度为90.1%,特异度为80.0%.综上,Gal-13,GLP-1,VEGF 可能是GDM患者不良妊娠结局发生的独立影响因素,三者联合检测可能有助于提高预测不良妊娠结局的辅助诊断效能.

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