以减少口咽癌患者吞咽困难为目标的调强放化疗:临床和功能结果。( Intensity-modulated chemoradiotherapy aiming to reduce dysphagia in patients with oropharyngeal cancer: clinical and functional results. )

FY Feng HM Kim TH Lyden MJ Haxer FP Worden M Feng JS Moyer ME Prince TE Carey GT Wolf Humans Oropharyngeal Neoplasms Biopsy, Needle Treatment Outcome Combined Modality Therapy Severity of Illness Index Multivariate Analysis Probability Risk Assessment Survival Analysis

目的：评价口咽癌(OPC)放化疗的临床和功能效果，利用调强放疗(IMRT)来减少术后吞咽困难。这是一个前瞻性的研究，每周化疗（卡铂1倍曲线下面积[AUC，AUC1]和紫杉醇30 mg/m(2))，同时调强放疗，旨在保留吞咽结构的非受累部分：咽缩肌、声门和声门上喉、食管、口腔和大唾液腺。通过患者报告的吞咽和进食域评分、观察者评分和视频透视(VF)在治疗前和治疗后2年定期评估吞咽情况。总体而言，有73名III至IV期OPC患者参加。在36个月的中位随访中，3年无疾病和局部复发的生存率分别为88%和96%。吞咽困难的各项指标在治疗后很快恶化；观察者评分和患者报告的评分随着时间的推移而恢复，但VF评分没有恢复。在治疗后1年，除了4名患者外，所有患者都没有或很少出现观察者评定的吞咽困难（评分0到1）：1名依赖于喂食管，3名需要软食。从治疗前到治疗后12个月，吞咽和进食域评分平均(+/-标准差）分别恶化10+/-21和13+/-19（在0-100分），VF评分（在1-7分）从2.9+/-1.5（轻度吞咽困难）恶化到4.1+/-0.9（轻度/中度吞咽困难）。以减少吞咽困难为目的的IMRT放化疗对OPC是安全的，局部肿瘤控制率高。平均而言，长期患者报告、观察者评分和客观的吞咽测量仅比治疗前的测量稍差，代表着与以前研究相比的潜在改善。

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