立体定向放射外科治疗WHO 2级脑膜瘤:RPA识别最佳SRS组( Treatment of WHO Grade 2 Meningiomas With Stereotactic Radiosurgery: Identification of an Optimal Group for SRS Using RPA )

RO Kowalchuk MJ Shepard K Sheehan D Sheehan JP Sheehan

目的：本研究评估一个大型多机构数据库，以提供立体定向放射外科(SRS)治疗世界卫生组织Ⅱ级脑膜瘤的结果。我们还比较了3年无进展生存率(PFS)与RTOG 0539 2期合作组脑膜瘤试验报告的结果。方法和资料来自一个国际多中心小组，收集1994-2019年间因明确肿瘤而接受SRS治疗的Ⅱ级脑膜瘤患者的数据。统计方法包括Kaplan-Meier方法、Cox比例风险分析和递归划分分析。结果共纳入12所医院治疗的233例患者。患者的中位年龄为60岁（13-90岁），许多患者至少有2次切除（30%）或放疗（22%）。48%的患者曾行大体-全切术。在SRS时，中位治疗量为6.1cc(0.1-97.6)。中位数15 Gy(10-30)被递送到中位数50%（30-80）的等剂量，最常见的是1个分数（95%）。使用RPA建立模型，其中一点归因于年龄>50岁，治疗量>11.5cc，既往放疗或多次手术。预后良好组（评分：0-1）的PFS改善(P50(HR=1.85[1.09-3.14])和多次手术(HR=1.80[1.09-2.99])也预示着未经放疗的患者的PFS降低。在本研究的233例患者中，有218例符合RTOG 0539的高危组，他们表现出相似的结果（3年PFS：53.9%对58.8%）。预后良好的SRS患者显示出轻微改善的结果（3年PFS63.1%vs58.8%)。结论：对非典型脑膜瘤患者应慎重选择SRS。我们建议使用我们的良好预后组来优化患者选择，我们强烈鼓励开始一项临床试验来前瞻性地验证这些结果。

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