2型糖尿病患者Homa指数与血管内皮功能障碍的相关性研究( Association between Homa Index and Vascular Endothelial Dysfunction in Type 2 Diabetic Patients )

NR Kumari IB Raju MA Devi MP Praveen Flow Mediated Dilatation (FMD) Homeostasis Model Assessment of İnsulin Resistance (HOMA-IR) Nitroglycerin-Mediated Dilatation (NMD)

导读：近年来，血流介导的扩张(FMD)技术已成为心血管医学的热门技术。HOMA-IR可作为确定胰岛素敏感性的一个有价值的标准。在本研究中，我们评估了2型糖尿病(DM)患者胰岛素抵抗的稳态模型评估（homeostasis model assessment of insulin resistance，HOMA-IR)与血管内皮功能障碍之间的关系，通过内皮依赖性血流介导的扩张(FMD)和硝酸甘油介导的扩张(NMD)评估。材料与方法：84例门诊患者。HOMA-IR计算为空腹胰岛素（微U/ml）乘以空腹血糖(FPG)(mg/dl)，再除以405。采用超声法测量FMD和NMD。84例患者中,对照组42例,糖尿病组42例,根据HOMA-IR>3.0及以上分为Ⅰ组,HOMA-IR<3.0及以下分为Ⅱ组。Ⅰ组空腹血糖(7.74±2.56,6.81±1.9,p<0.001)和空腹胰岛素(13.26±8.09,6.65±2.36,p<0.001)均有统计学意义。对照组和病例组（Ⅰ组和Ⅱ组）FMD基线平均值分别为15.36±9.56,4.15±2.29,12.21±6.24(p<0.001)。经logistic回归分析，影响Ⅰ组FMD百分率变化(<5.5%)的因素为BMI(p<0.02)、血浆胰岛素(p<0.04)、甘油三酯(p<0.02)。FMD、NMD与HOMA-IR呈负相关。讨论：我们认为高血糖患者的HOMA-IR升高与严重的内皮功能障碍相关，而内皮功能障碍是动脉粥样硬化的标志。因此，内皮血管舒缩功能的测定是对动脉粥样硬化负荷的综合分析，比单独分析每一个传统的危险因素对未来心血管事件有更好的预测价值。

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