奈法唑酮与心理治疗认知行为分析系统对慢性重性抑郁症相关失眠的不同作用。( Differential effects of nefazodone and cognitive behavioral analysis system of psychotherapy on insomnia associated with chronic forms of major depression. )

ME Thase AJ Rush R Manber SG Kornstein DN Klein JC Markowitz PT Ninan ES Friedman DL Dunner AF Schatzberg career decision-making self-efficacy career commitment scale validation

抗抑郁药奈法唑酮和心理治疗认知行为分析系统(CBASP)最近在一项针对慢性抑郁症的大型多中心研究中被发现具有显著的相加效应。由于奈法唑酮介导的5-羟色胺-2受体的阻断可能直接缓解抑郁症相关的失眠，我们检查了CBASP和奈法唑酮单独和联合使用对睡眠障碍的更特异的作用。将597例至少有1种失眠症状的门诊慢性抑郁症患者（DSM-III-R标准）随机分为内法唑酮（平均终剂量=466毫克/天）、CBASP（平均16.0次）或联合治疗（平均剂量=460毫克/天加平均16.2次CBASP）12周。根据标准临床医生和自测评估得出的连续和分类失眠结果进行了比较。接受奈法唑酮（单独或联合应用CBASP）的患者与单独应用CBASP的患者相比，失眠评分得到了明显更快和更大的最终改善。这种差异在治疗的第四周达到最大，并在此后持续。尽管同时接受CBASP和奈法唑酮治疗的患者失眠严重程度明显更有可能(p<.001)达到>或=50%的程度，但在大多数指标上，联合治疗并没有导致明显优于单用奈法唑酮治疗的失眠评分明显优于单用奈法唑酮治疗。尽管具有类似的抗抑郁疗效，单用奈法唑酮或CBASP对慢性重度抑郁症相关的失眠症状的程度和时间进程产生了明显不同的影响。接受心理治疗和药物治疗相结合的患者受益于与奈法唑酮治疗相关的失眠更大、更快的改善，以及CBASP对整体抑郁综合征的后期出现的效果。

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