儿科重大事件分类:英国军事工具在预测紧急重大手术和复苏干预的需要方面提供了最好的性能( Paediatric major incident triage: UK military tool offers best performance in predicting the need for time-critical major surgical and resuscitative intervention )

Nabeela S. Malik a b c Saisakul Chernbumroong a d Yuanwei Xu d James Vassallo e Justine Lee b f g Christopher G. Moran g h Tina Newton i G. Suren Arul c i Janet M. Lord a b Antonio Belli a b f Damian Keene f j Mark Foster a f j Timothy Hodgetts k Douglas M. Bowley b f j Georgios V. Gkoutos a d l m

背景儿童经常在重大事件中受伤，包括恐怖袭击、冲突和自然灾害。分诊有利于医疗资源的分配，以最大限度地提高总存活率。MI分诊工具的一个关键功能是识别需要时间紧迫的主要复苏和手术干预的患者（优先级1(P1)状态）。本研究比较了英国创伤审计和研究网络(TARN)注册表中11种MI分诊工具在预测儿童P1状态方面的性能。方法纳入TARN内年龄<16岁的患者（2008年1月-2017年12月）。11个分诊工具应用于患者首次记录的院前生理。根据预先确定的干预标准，对患者进行回顾性分类(P1、P2、P3、待产或死亡）。在4年的年龄亚组内评估工具在<16s的性能，比较工具预测和基于干预的优先地位。结果4962例患者中，死亡率为1.1%(n=53)；中位损伤严重度评分(ISS)为9(IQR9-16)。以钝性损伤为主（94.4%）。1343例（27.1%）符合P1干预标准，与P2患者相比，重症监护需求（60.2%比8.5%,p<0.01)和ISS（中位数17比9,p<0.01)增加。战场伤亡演习(BCD)分诊筛在预测<16岁儿童P1状态方面具有最大的敏感性(75.7%)，与英国目前的儿科分诊带(PTT)相比，在<12岁儿童的所有亚组中提高了38.4-49.8%。JumpSTART在4～8岁儿童（35.5%）和0～4岁儿童（28.5%）中预测P1状态的敏感性较低，且优于成人START（60.6%和59.6%）。解释BCD分诊筛在预测这一儿科创伤登记人群的P1状态方面具有最大的敏感性：我们建议在英国实践中它取代PTT。JumpSTART的用户可以考虑替代工具。在进行MI评估时，我们推荐Lerner的分流分类定义。

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