冠状动脉内注射自体骨髓源性单核细胞治疗急性前壁心肌梗死及左室功能不全患者:一项24个月的随访研究。( Intracoronary injection of autologous bone marrow-derived mononuclear cells in patients with large anterior acute myocardial infarction and left ventricular dysfunction: a 24- month follow up study. )

H Skalicka J Horak P Kobylka T Palecek A Linhart M Aschermann Humans Myocardial Infarction Transplantation, Autologous Injections Bone Marrow Transplantation Middle Aged Ventricular Dysfunction, Left Angioplasty, Balloon, Coronary Female Male

尽管使用了再灌注治疗，但大面积心肌梗死(MI)、晚期再灌注和左室功能障碍患者的预后较差。我们研究了冠状动脉内注射自体骨髓源性单个核细胞（BMNCs）的长期安全性和有效性。27例前壁心肌梗死患者（年龄59±12岁,平均基线左室射血分数(39±5%),发病后4～24小时行经皮冠状动脉介入治疗,随机分为冠状动脉内注射BMNCs组(n=17,BMNCs组,其中14例行长期随访）和常规治疗组(n=10,对照组）。分别于出院时、4个月和24个月用超声心动图测定左室射血分数、左室舒张末期容积和收缩末期容积(LVEDV、LVESV)。在基线和第4个月用SPECT评估心肌灌注。24个月时，严重临床事件发生率无差异（36%对50%,P=0.54)。在第4个月,两组的LVEF改善程度相似（绝对变化+5.8%vs+7.6%,P=0.75),梗死面积缩小程度相似（-10.9%vs-12.2%,P=0.47)。然而,在第24个月,BMNC患者的LVEF进一步改善(+12%vs+8.5%,P=0.03)。LVESV明显降低(-2.6ml vs-1.8ml,P=0.26),LVEDV增加较小(+16.7ml vs+17.9ml,P=0.27),提示LV重塑的长期效应。在长期随访中，与标准治疗相比，在MI和LV功能障碍患者中注射BMNCs与整体LVEF的显著改善相关（表3，图1，参考文献50）。全文PDF格式www.elis.sk。

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