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在NHS中实施共享决策( Implementing shared decision making in the NHS )
G Elwyn S Laitner A Coulter E Walker R Thomson
格林·埃尔温和他的同事说,创建一个向医生和病人提供信息的工具平台应该是让病人选择治疗的第一步。促进共同决策的政策在美国、加拿大和英国变得越来越突出。1 2 3这部分是因为认识到适当地让病人参与他们的护理决策的伦理必要性4 5和部分是因为越来越多的证据表明这种方法有好处。6共同决策是临床医生和病人利用现有的最佳证据共同做出决定的一种方法。鼓励患者考虑可用的筛查、治疗或管理选项以及每种选项可能的好处和坏处,以便他们能够交流自己的偏好,并帮助选择适合他们的最佳行动方案。共享决策尊重患者自主,促进患者参与。尽管人们对共同决策产生了相当大的兴趣,但实施起来仍然困难和缓慢。7要使共同决策成为主流临床实践的一部分,至少必须具备三个条件:随时获得关于治疗选择的循证信息;指导如何权衡不同选择的利弊;和支持性的临床文化,以促进病人的参与。本文概述了为患者创建一个可持续的决策支持平台的一些选择,这可能有助于在临床实践中更广泛地采用共享决策。支持病人决策的干预措施,通常称为决策辅助工具,已经被开发出来,以向病人提供基于证据的信息。8这些工具通常是为最佳治疗选择存在某种不确定性的情况而设计的,并尽可能平衡地提供关于伤害和好处的信息。有些工具很短…
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