奥沙利铂与5-FU同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌

陈建武 张幸平 肖丽华 肖华平 苏菁菁 胰腺肿瘤/放射疗法 胰腺肿瘤/药物疗法 氟尿嘧啶/治疗应用 输注 静脉内 有机铂化合物/治疗应用 综合疗法 存活率 抗肿瘤联合化疗方案

目的回顾性分析奥沙利铂与5- FU同步放化疗治疗局部晚期胰腺癌的治疗结果,探讨局部晚期胰腺癌的治疗策略.方法对局部晚期胰腺癌56例,予以三维适形放疗同步配合5-FU+奥沙利铂 化疗,放疗剂量为56~60 Gy/28~30次/38-50天,5-FU 250 mg/(m2.d-1)持续静脉给药直至放疗结束,奥沙利铂40~50 mg/m2,第1,8,15,22,29天.用Kaplan-Meier法估算患者的生存率.结果(1)全组患者中位无进展生存时间及总生存时间分别为 5.1月及15.2月,无进展生存率(PFS),总生存率(OS)分别为1年:42.8%,64.3%,2年:14.7%,21.6%.(2)完全缓解 (CR)2例(3.6%),部分缓解(PR)25例(44.6%),有效率(RR=CR+PR)为48.2%.(3)总的临床获益率(CBR)为 66.1%,其中92.5%(37/40)疼痛减轻,73.2%(41/56)Karnofsky评分提高,14.3%(8/56)体重增加.(4)急性 毒副反应主要为1~2级的骨髓抑制,消化道反应和感觉性神经炎,3级毒副反应只见于中性粒细胞下降(5.4%)和恶心呕吐(19.6%),未发现4级毒副 反应.未发现消化道出血,梗阻和放射性肝炎等远期并发症.(5)死亡的首位原因为远处转移,占59.6%(28/47).结论(1)奥沙利铂与5-FU同 步放化疗治疗局部晚期胰腺癌疗效较好,且安全可行,是个很有前途的治疗方案.(2)由于死亡的首位原因为远处转移,放化疗前予以诱导化疗可能会提高局部晚 期胰腺癌的生存期.

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