脓毒症中的急性肾损伤

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作者：scidown 发布时间：2021-08-31 23:31:57 文章标题：

脓毒症中的急性肾损伤( Acute kidney injury in sepsis )

文章作者：

R Bellomo JA Kellum C Ronco R Wald A Schneider

文章简述：

急性肾损伤(AKI)和脓毒症有一致的定义。两者同时存在确定脓毒症AKI。脓毒症AKI是ICU中最常见的AKI综合征，约占所有此类AKI的一半。其病理生理学尚不清楚，但动物模型和缺乏组织学改变表明，至少在最初，脓毒症AKI可能是微血管分流和管状细胞应激联合作用的功能性现象。诊断仍基于临床评估和尿量及血肌酐的测量。然而，多种生物标志物，尤其是细胞周期阻滞生物标志物正在获得认可。脓毒症AKI的预防仍然以脓毒症的治疗和早期复苏为基础。这种复苏依赖于明智地使用液体和血管活性药物。特别是，有强有力的证据表明含淀粉的液体具有肾毒性并降低肾功能，并提示有证据表明富含氯化物的液体也可能对肾功能产生不利影响。血管活性药物对脓毒症AKI肾功能有不同程度的影响。此时，去甲肾上腺素是主导剂，但加压素也可能有作用。尽管有支持性治疗，肾功能可能暂时或完全丧失。在这类患者中，肾脏替代治疗(RRT)成为必要。这种治疗的最佳强度已经确定，而何时开始RRT是现在研究的焦点。如果脓毒症解决，大多数患者恢复肾功能。然而，即使是一次脓毒症AKI的发作也与随后慢性肾脏疾病的风险增加有关。

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