美国耶氏肺孢子虫肺炎住院患者的宿主因素和结局( Host Factors and Outcomes in Hospitalizations for Pneumocystis Jirovecii Pneumonia in the United States )

A Kanj B Samhouri N Abdallah O Chehab M Baqir

目的：评价鸡肺孢子虫肺炎(PCP)相关住院患者的宿主因素，比较HIV与非HIV患者的预后。方法利用全国住院病例数据库，对2005～2014年以PCP（国际疾病分类第九次修订版，临床修改代码：136.3）为主要出院诊断的3384例住院病例进行统计分析。我们评估了以下宿主因素的住院情况:HIV、恶性肿瘤、器官移植、风湿性疾病和血管肽。我们比较了PCP住院患者中个体宿主因素的患病率，并比较了PCP患者HIV和非HIV的干预率和结果。结果PCP患者中，恶性肿瘤是最常见的宿主因素（46.0%,n=1559),其次是HIV（17.8%,n=604)；恶性血液病占60.7%(n=946)。五氯苯酚住院患者中艾滋病毒感染率从2005年的25.1%降至2014年的9.2%(P<.001)，而非艾滋病毒免疫损害疾病的感染率有所上升。与HIV患者相比，未感染HIV的PCP患者支气管镜检查率（52.3%比26.7%,P<.001)和气管插管率（17.0%比7.9%,P<.001)较高，住院时间（11.5天比8.7天,P<.001)较长，住院费用（86.8天比48.2×10美元,P<.001)较高，住院死亡率（16.0%比5.0%,P<.001)较高。在调整年龄、性别和吸烟状况后，非HIV和HIV患者PCP的死亡率没有差异（调整优势比1.4；95%CI0.9-2.3)。结论：PCP的流行病学随着非HIV患者患病率的增加而发生变化，与匹配的HIV患者相比，非HIV患者的插管率高，住院时间长。

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