锥化和淋巴结评估作为保留生育能力的早期宫颈癌治疗( Conization and lymph node evaluation as a fertility-sparing treatment for early stage cervical cancer )

F Martinelli A Ditto F Filippi D Vinti F Raspagliesi

介绍评估早期宫颈癌患者的肿瘤学和产科结局，这些患者接受保守治疗以保留生育潜力。方法前瞻性收集国际妇产科联合会(FIGO)分期IA1期淋巴血管侵犯(LVSI)和IB1宫颈癌患者（年龄<40岁）行保留生育治疗的资料。所有患者均行宫颈锥切/S和腹腔镜淋巴结评估（盆腔淋巴结清扫/前哨淋巴结标测）。评估肿瘤学和产科结果。结果39例患者符合纳入标准；36例（92.3%）未生育。IA1-LVSI+有3例（7.7%）；IA2 11例（28.2%）；根据2018年FIGO分期，IB1宫颈癌25例（64.1%）。组织学类型：鳞癌22例（56.4%）,腺癌17例（43.6%）。29例（74.4%）患者行盆腔淋巴结清扫，10例（25.6%）患者仅行前哨淋巴结标测。4例（10.3%）患者因淋巴结受累而停止保守治疗，2例（5.1%）患者在淋巴结检查阴性后要求明确治疗（子宫切除术）。33例（84.6%）保留生育潜力的患者中，17例（51.5%）进行了二次锥切。2例（6.1%）复发并接受明确治疗。中位随访51个月（范围1-184)，无死亡报告。22例（70.9%）患者试图受孕。12例（54.5%）孕妇中自然妊娠13例。活产率为76.9%：足月9例（69.2%）,早产1例（7.7%）（32周）。记录了2例（15.4%）流产（早中期）和1例（7.7%）因医学原因终止妊娠。结论锥切加腹腔镜结节评估是早期宫颈癌患者保留生育能力的一种安全可行的保守治疗方案。

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