阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间低氧血症严重程度影响CPAP治疗对肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性的影响( Nocturnal hypoxemia severity influences the effect of CPAP therapy on renal renin-angiotensin-aldosterone system activity in humans with obstructive sleep apnea )

DDM Nicholl PJ Hanly AA Zalucky GB Handley DY Sola SB Ahmed nocturnal hypoxemia obstructive sleep apnea CPAP renin-angiotensin-aldosterone system renal hemodynamics

学习目标。阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的夜间低氧血症(NH)与肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)上调及肾功能丧失有关。持续气道正压(CPAP)治疗与RAAS下调有关，但对NH严重程度的影响尚不清楚。我们试图确定NH的严重程度是否改变CPAP对人肾血流动力学和RAAS活性的影响。方法。对30例高钠、健康的OSA患者（氧去饱和指数≥15h-1)进行了CPAP前后(>4h/夜4wks)的研究,其中SPO2<90%≥12%/夜）。NH严重程度为中度（平均SpO2[MSpO2]≥90%；n=15)或重度(MSpO2<90%；n=15)。在基线和对RAAS活性标志物血管紧张素-II(3ng/kg/min30min、6ng/kg/min30min)的反应时测定肾小球滤过率(GFR)、肾血浆流量(RPF)和滤过分数(FF)。结果。CPAP前，基线肾血流动力学与NH严重程度无差异。CPAP前,重度NH患者对血管紧张素Ⅱ的GFR（30 min,-9±4 vs 1±3ml/min,P=0.021；60 min,-5±5 vs 8±5ml/min,P=0.017)和RPF（30 min,-165±13 vs-93±19ml/min,P=0.003；60 min,-208±18 vs-112±22ml/min,P=0.001；中度vs重度）均明显减弱。CPAP后,重度NH患者GFR维持(112±5 vs 108±3ml/min,P=0.9),RPF增加(664±35 vs 745±34ml/min,P=0.009),FF减少(17.6±1.4 vs 14.9±0.6%,P=0.009),RPF对血管紧张素Ⅱ的反应增强（30分钟,-93±19 vs-138±16ml/min,P=0.009；60分钟,-112±22 vs-175±20ml/min,P=0.001；CPAP前和CPAP后）,而中度NH患者无变化。结论。在OSA患者中，CPAP治疗重度而非中度NH的纠正与肾血流动力学的改善和肾RAAS活性的降低相关。

SciDown文献求助系统（解决99%问题） Public Download ResearchGate academic.oup.com