无症状SARS-CoV-2携带者活病毒的脱落( Shedding of Viable Virus in Asymptomatic SARS-CoV-2 Carriers )

Takayuki Murata Aki Sakurai Masahiro Suzuki Satoshi Komoto Yohei Doi

关于严重急性呼吸综合征冠状病毒2（新型冠状病毒）在无症状携带者中的传染性的信息很少。为了确定感染性的持续时间及其与逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）结果的相关性以及该人群最初PCR检测阳性以来的时间,我们评估了从新冠肺炎疫情期间从游轮上下船的无症状携带者的鼻咽部纵向样本中获得的新型冠状病毒细胞感染性。从39例无症状携带者中收集166份鼻咽标本,每48 h连续两次PCR检测结果均为阴性,其中9份PCR阳性标本（7人,18%；7/39）成功分离出新型冠状病毒。活病毒主要在最初PCR检测阳性后7天内分离出来，只有一人在第15天才排出活病毒。培养阳性标本的RT-PCR交叉点(Cp)值中位数为24.6（四分位数区间[IQR]20.4-25.8；区间[17.9-30.3],Cp值与活病毒分离显著相关（优势比0.496；95%可信区间[CI]0.329-0.747；P值0.001）,这与有症状患者的现有数据一致。对连续从一名脱毒15天的人身上获得的新型冠状病毒样本进行基因组序列分析,发现在第15天采集的样本中出现了两个新的单核苷酸变异体(C8626T转换和C18452T转换）,后者对应于非结构蛋白14中的一个氨基酸替换。这些突变对活病毒长时间脱落的影响尚不清楚。这些发现强调了无症状携带者在传播中的潜在作用。越来越多的研究表明无症状新型冠状病毒携带者作为新冠肺炎大流行的主要驱动因素的潜在作用；然而，对无症状感染的病毒学评估主要局限于逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR），这种方法可以持续阳性，而不一定表明存在活病毒（如复制能力病毒）。在这里，我们通过使用纵向获得的来自无症状携带者的鼻咽样本检测新型冠状病毒诱导的Vero细胞的细胞病变效应来评估无症状新型冠状病毒携带者的感染性。我们表明，无症状携带者在最初的阳性PCR检测后7天才能脱落活病毒，其中一个异常值脱落到第15天。RT-PCR的交叉点（Cp）值是预测病毒活力的主要因素。这些研究结果提供了对无症状携带者作为传播源的作用的更多认识,并突出了普遍的源头控制措施以及对无症状携带者的隔离政策的重要性。

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