55例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的临床特征和预后模型( 55例血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的临床特征和预后模型 )

Xiaohong Tan Jie Sun Sha He Chao Rong Hong Cen

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤(AITL)是外周T细胞淋巴瘤的一种独特亚型，具有独特的临床和病理特征。本研究旨在分析AITL的特点，并设计一个专门针对AITL的预后模型，为患者提供危险分层。我们回顾性分析了2007年1月至2016年6月在广西医科大学附属肿瘤医院经广西医科大学附属肿瘤医院伦理委员会许可的55例新诊断的AITL患者。诊断年龄中位数为61岁(27～85)，60岁以上者占54.55%（30/55）。男性43例，占整体的78.18%。其中92.73%（51/55）的诊断为晚期。ECOG表现状态评分>1者20例（36.36%）。全身B型症状16例（29.09%）。近一半患者（27/55；49.09%）有结外受累部位。最常见的节外受累部位为BM（11/55；20.00%）。体温≥37.4℃的发热和肺炎分别占38.18%（21/55）和27.27%（15/55）。40%（22/55）患者有腔积液或水肿。实验室检查显示贫血（血红蛋白<120g/L)者占60%(33/55)，血小板减少（血小板计数<150×109/L)者占29.09%(16/55)，血清LDH升高者占85.45%（47/55）。血清C反应蛋白和β2-微球蛋白分别升高60.98%（25/41）和75.00%（36/48）。所有患者均有完整的资料，可按IPI评分分为4个危险亚组，其中0-1分为低危（9/55；16.36%）,2分为低中危（17/55；30.92%）,3分为高中危（20/55；36.36%）,4-5分为高风险（9/55；16.36%）。根据不良预后因素对55例患者进行PIT评分，低危率为7.27%（4/55）,中危率为32.73%（18/55）,中危率为34.55%（19/55）,高危率为25.45%（14/55）,两年和五年总生存率分别为50.50%和21.70%。单因素分析提示ECOG PS(P=0.000)、全身B型症状(P=0.006)、体温≥37.4℃发热(P=0.000)、肺炎(P=0.001)、腔积液或水肿(P=0.000)、贫血(P=0.013)、血清LDH(P=0.007)可能是OS的预后因素(P<0.05)。多因素分析显示，影响OS预后的因素有ECOG PS(P=0.026)、肺炎(P=0.045)、腔积液或水肿(P=0.003)。我们分为三个危险组：低危险组，无不良因素；中危组，1个因素；和高危人群，两三个因素。5年OS低危组为41.8%、中危组为15.2%、高危组为0.0%(P<0.000)。AITL患者预后较差。与国际预后指数和PTCL预后指数相比，这种新的预后模型平衡了患者在不同危险人群中的分布，具有更好的预测区分度。披露事项概无相关利益冲突须申报。

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