竖脊平面阻滞在脊柱手术术后镇痛中的应用:一项系统综述和meta分析( Erector spinae plane block for postoperative analgesia in spine surgery: a systematic review and meta-analysis )

J Ma Y Bi Y Zhang Y Zhu B Liu

目的：虽然近年来一些随机对照试验研究了竖脊肌平面阻滞(ESPB)在脊柱手术中的镇痛作用，但其结果存在争议。本研究旨在通过RCTS的Meta分析，探讨ESPB在脊柱手术中的镇痛效果。方法RCTs中对成人脊柱手术后患者术前ESPB与无阻滞镇痛效果进行比较的文章符合纳入条件。主要结果为术后48h内不同时间间隔疼痛的视觉模拟量表或数值评分表报告的疼痛评分。次要结果包括术后阿片消耗、抢救镇痛需求、阿片相关副作用和ESPB相关并发症。结果12项研究共涉及828例患者，符合我们的研究条件。与no阻滞相比，ESPB除48h运动时外，在不同时间间隔均能显著降低术后静息和运动时的疼痛评分。ESPB能显著降低术后24h阿片类药物的消耗(SMD1.834；95%CI2.752，0.915；p<0.001；I=89.0%),并能降低抢救性镇痛(RR0.333；95%CI0.261，0.425；p<0.001；I=0%)和术后恶心呕吐(RR0.380；95%CI0.272，0.530；p<0.001；I=9.0%)的发生率。与ESPB相关的并发症在纳入的研究中没有报道。结论Meta分析表明ESPB能有效降低脊柱手术患者术后疼痛强度和阿片消耗。因此，对于脊柱手术后疼痛的处理，术前ESPB是一个很好的选择。

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