体外膜氧合的动态和混合构型:中国体外生命支持注册表的分析( Dynamic and Hybrid Configurations for Extracorporeal Membrane Oxygenation: An Analysis of the Chinese Extracorporeal Life Support Registry )

Chenglong Li Haixiu Xie Jun Li Bingyu Qin Xiaotong Hou

当患者生理或临床情况发生变化时，需要动态或混合配置的体外膜肺氧合(ECMO)。动态构型包括静脉-动脉（V-A）型ECMO或静脉-静脉（V-V）型ECMO向其他形式转换的构型。混合配置包括静脉-动静脉（V-AV）和静脉-动脉（VV-A）ECMO。本研究回顾性分析了2017年1月1日至2019年12月31日中国体外生命支持学会报告的ECMO病例共3814例（成人3102例）。8例成人患者有动态或混合ECMO配置，主要诊断为心源性休克(33.7%)、心脏骤停(6.0%)、急性呼吸衰竭(39.8%)、感染性休克(9.6%)、多发伤(3.6%)、肺动脉高压（3.6%）及其他（3.6%）。VA初始构型37例（20例转VV,13例转V-AV,4例转VV-A）,VV初始构型27例（7例转VA,20例转V-AV）。46例（55.4%）患者接受了V-AV混合配置，10例（12.0%）接受了VV-A混合配置。VV初始构型转为其他构型的患者住院死亡率（74.1%）高于其他初始构型(VA45.9%、V-AV76.9%、VV-A66.7%，P=0.021)。我们认为动态或混合ECMO配置可用于各种基础疾病，其中最常用的是V-AV。最初接受VV ECMO呼吸支持的患者，然后转换为其他配置进行呼吸和循环支持，在所研究的组中，结果明显最差。初始配置应在彻底评估患者病情后谨慎选择。

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