高血压患者未经治疗的阻塞性睡眠呼吸暂停与血压控制无关的心肌损伤有关( Untreated Obstructive Sleep Apnea Is Associated With Myocardial Injury Independent of Blood Pressure Control in Hypertension )

Lui, MMS Tse, HF Mak, JCW Lam, DCL Chan, CWS Chong, WC Ip, MSM brain natriuretic peptide hypertension obstructive sleep apnea troponin Article

研究目的：阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)和高血压是心血管疾病的独立危险因素。本研究旨在探讨难控高血压患者OSA与血压(BP)控制及心肌损伤之间的关系。方法：在三级转诊中心前瞻性地招募需要三种或三种以上药物治疗的高血压患者。在实验室内进行多导睡眠描记，随后进行空腹血糖、糖化血红蛋白、血脂、高敏肌钙蛋白I(hsTnI)、B型利钠肽(BNP)、C反应蛋白和晚期氧化蛋白产物的血液测试。多导睡眠图检查后安排24小时动态血压监测。结果：共分析98例，平均年龄51±9岁，体重指数30±5kg/m2。既往未确诊的重度OSA（呼吸暂停指数[AHI]≥30事件/小时）51例（52%）。hsTnI与收缩压夜间下降呈负相关(r=-0.205,P=0.048)。控制混杂物（包括BP控制）后，AHI和氧去饱和指数(ODI)与hsTnI(r=.282,P=.009和r=.279,P=.010)和C反应蛋白(r=.302,P=.005和r=.285,P=.008)呈正相关，而与BNP或晚期氧化蛋白产物无显著正相关。年龄、ODI和夜间收缩期血压下降是hsTnI水平的显著决定因素(β=.225,P=.022；β=.293,P=.003；和β=-.215,P=.029；R2=.151)。年龄、女性、24小时平均舒张压和代谢综合征是BNP水平的预测指标，但呼吸暂停严重程度指标不是。结论：难以控制的高血压患者中，未认识到的严重OSA是常见的，OSA的严重程度与心肌损伤有关，与药物控制血压无关。临床试验注册：注册表:clinicaltrials.gov，标题：抵抗性高血压受试者阻塞性睡眠呼吸暂停的发生和影响的横断面研究，标识符:NCT00843583，网址:https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT00843583。2018年美国睡眠医学学会。

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