阿比特龙加泼尼松治疗转移性去势抵抗前列腺癌进展后的类固醇转换:一项系统综述( Steroid switch after progression on abiraterone plus prednisone in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer: A systematic review )

X Xiong S Qiu X Yi H Xu L Yang

研究背景新的证据表明，转移性去势抵抗性前列腺癌患者在醋酸阿比特龙加强的松(AA+P)治疗进展后，可以对从强的松(P)到地塞米松(D)的类固醇转换做出反应。目的系统评价激素开关的疗效、安全性和预后因素。资料与方法我们系统搜索了截至2020年10月出版的Pubmed、Web of Science和美国临床肿瘤学会年会摘要。文献回顾、研究选择和数据提取由两位评论者进行。评估偏倚风险（RoB）和证据质量。进行系统回顾和综合分析。结果9项研究符合纳入条件。所有纳入的患者均在AA+P上进展。醋酸阿比特龙加地塞米松(AA+D)对PSA50和PSA30的总合率分别为0.24(95%CI[0.18,0.30])和0.42(95%CI[0.36,0.48])。亚组分析表明，仅根据PSA进展从P向D转换时，AA+D时PSA50和PSA30的比率更有利。AA+D患者PSA进展的中位时间为2.73～11.38个月。无进展生存率的定义是可变的。AA+D的中位无进展生存期为2.52至11.8个月。AA+D组的中位总生存期为4.11～20.9个月。所有患者对AA+D耐受良好，无3～4级不良反应报告。在对AA+D方案的反应中，患者的基线特征、既往治疗及其反应、遗传变异都可能在反应中起作用。结论：本系统评价提示，在PSA在AA+P上进展后的转移性去势抵抗性前列腺癌亚群中，激素从P转到D可能是一种有效而安全的治疗策略。

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