不同亚种对禽分枝杆菌复合肺部疾病初治患者疾病进展的影响( Impact of different subspecies on disease progression in initially untreated patients with Mycobacterium avium complex lung disease )

SW Pan CC Shu JY Feng JY Chien WJ Su

目的疾病进展是反映禽分枝杆菌复合体肺病（MAC-LD）治疗情况的重要指标。在MAC-LD患者中，MAC亚种对疾病进展风险的影响仍不确定。方法在本队列研究中，我们纳入了2013~2018年的MAC-LD患者，并按基因型将其分类为胞内分枝杆菌(M.intracellulare)、禽分枝杆菌(M.avium)、嵌合体分枝杆菌(M.chimaera)等亚种组。我们观察MAC-LD的疾病进展，以抗生素起始和（或）X线进展为指示。我们使用Cox回归分析来评估疾病进展的预测因子。结果105株MAC-LD分离株中,胞内分枝杆菌35株（33%）,禽分枝杆菌41株（39%）,嵌合体分枝杆菌16株（15%）,其他亚种13株（12%）。平均随访1.3年后,56例（53%）患者出现疾病进展：细胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌、其他分枝杆菌和嵌合体分枝杆菌分别为71%（25/35）,54%（22/41）,31%（4/13）和31%（5/16）。疾病进展的独立预测因子是嵌合体分枝杆菌亚种（HR 0.356,95%CI[0.134-0.943]),与细胞内分枝杆菌参照组相比,体重指数≤20kg/m2（HR 1.788[1.022-3.130])和经年龄、性别和痰涂片阳性校正后的初始纤维空洞型（HR 2.840[1.190-6.777])。在没有纤维腔病变的患者中(n=94),其他亚种的患者疾病进展的风险显著降低(HR0.217[0.050-0.945]),嵌合体的患者疾病进展的风险仍然较低(HR0.352[0.131-0.947])。结论嵌合体分枝杆菌在本研究中并不少见；与胞内分枝杆菌不同的是，它与MAC-LD的疾病进展呈负相关，提示MAC亚种的识别在患者的优先排序中起作用。

SciDown文献求助系统（解决99%问题） Public Download Elsevier ResearchGate