美国心脏协会/美国心脏病学会/心律学会心房颤动管理指南的基础证据质量( Quality of Evidence Underlying the American Heart Association/American College of Cardiology/Heart Rhythm Society Guidelines on the Management of Atrial Fibrillation )

AS Barnett WR Lewis ME Field GC Fonarow BJ Gersh RL Page H Calkins BA Steinberg ED Peterson JP Piccini

美国心脏病学会(ACC)、美国心脏协会(AHA)和心律学会(HRS)关于心房颤动(AF)管理的联合指南被广泛用于指导患者护理。描述证据基础和AHA/ACC/HRS关于房颤的指导方针中关于建议在建议类别和证据水平之间分布的随时间的变化。从AHA/ACC/HRS关于AF的指南中提取了2001、2006、2011和2014年的数据。共包括437项建议。为每一版指南确定了建议的数量和建议类别(I、II、III)和证据级别(A、B、C)的分布。使用2001年和2014年指南分析了建议类别和证据水平的变化。从2001年到2014年，AF建议的总数从95项增加到113项。从数量上看，B级证据的使用无显著增加（30.5%至39.8%；P=.17),C级证据的使用无显著减少（60.0%至51.3%；P=.21),a级证据的使用变化有限（8.4%至8.8%；P=.92)。在2014年准则文件中，113项建议中有10项（8.8%）得到证据A级的支持，113项建议中有58项（51.3%）得到证据C级的支持。大多数建议平均分为I类（49/113；43.4%）和IIA/IIB类（49/113；43.4%）,少数（15/113；13.3%）被列为III类。大多数I类建议得到了证据水平C（29/49；59.2%）的支持，而49项建议中只有6项（12.2%）得到了证据水平A的支持。没有利率控制类建议得到了证据水平A的支持。AHA/ACC/HRS AF指南所依据的证据质量的某些方面随着时间的推移有所改善。然而，证据水平A的使用仍然很低，自2001年以来没有增加。这些发现强调了有必要对房颤的临床管理进行有针对性的、实用的随机研究。

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