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药物遗传学指导格列美脲治疗2型糖尿病的成本-效果研究( Pharmacogenetic-guided glimepiride therapy in type-2 diabetes mellitus: a cost-effectiveness study )
C Fokoun H Serrier H Rabier S Goutelle L Bourguignon
某些基因变异和药物反应之间的联系的证明使得药物遗传学的出现，为改善病人护理提供了许多机会。2型糖尿病是一种多基因多态性与药物反应有关的疾病。磺脲类药物是治疗本病的常用药物。参与磺脲类药物代谢的主要酶CYP2C9的遗传多态性与严重低血糖的风险有关，尤其是携带CYP2C9*3/*3基因型的代谢不良者，尤其是使用格列美脲治疗的患者。本研究的目的是评估使用CYP2C9基因型数据指导开始格列美脲治疗的患者使用SU方案的潜在临床和经济结果，并确定影响该治疗方案成本-效果的因素。该分析是使用决策树进行的，考虑了一年的时间范围，并以法国国家健康保险制度为视角。在药物遗传学指导下的治疗中，每10万患者避免严重低血糖事件的成本为421834欧元。基因分型成本是影响增量成本-效果比的最主要因素。总之，CYP2C9基因型导向给药用于格列美脲治疗的潜在成本相对较高，与标准给药相比，在避免低血糖的数量方面略有改善。在格列美脲方案开始之前，还需要额外的经济研究来更好地明确CYP2C9基因分型的有用性。
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