不对称后部可逆性脑病综合征合并血流动力学增强治疗蛛网膜下腔出血相关脑血管痉挛。

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作者：scidown 发布时间：2021-08-15 23:11:35 文章标题：

不对称后部可逆性脑病综合征合并血流动力学增强治疗蛛网膜下腔出血相关脑血管痉挛。( Asymmetric posterior reversible encephalopathy syndrome complicating hemodynamic augmentation for subarachnoid hemorrhage-associated cerebral vasospasm. )

文章作者：

B Voetsch N Tarlov TN Nguyen C Defusco GD Barest A Norbash DM Green JD Burns Posterior reversible encephalopathy syndrome Subarachnoid hemorrhage Aneurysm Vasospasm Hyperperfusion

文章简述：

后部可逆性脑病综合征(PRES)是蛛网膜下腔出血(SAH)相关血管痉挛血流动力学增强的罕见并发症。高灌注和低灌注在PRES发生中的作用尚不清楚。方法报告。结果我们收治了一例35岁女性Hunt&Hess II级SAH继发于右侧大脑中动脉(MCA)动脉瘤破裂。这是手术夹住的。从住院第3天开始，尽管血流动力学增强到高达130mmHg并进行了血管内治疗，但她还是出现了右MCA复发性症状性血管痉挛。在住院第7天，持续MAP120-130mmHg后36h，她的觉醒水平进行性下降，最终出现昏迷和两次全身性强直阵挛发作。MRI显示广泛但明显的不对称改变，与PRES一致，大部分保留右侧MCA区。在MAP降低到85-100mmHg后，她没有进一步的癫痫发作。2天后，她完全警觉，轻度左半侧抵抗。结论SPER是一种罕见的血流动力学增强并发症，在动脉瘤性SAH相关脑血管痉挛患者迟发性神经功能衰退的鉴别诊断中应考虑。PRES病变明显的不对称分布，血管痉挛影响的区域很少，这支持了过度灌注是这种疾病病理生理基础的假说。

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