睡眠呼吸暂停筛查在心脏外科患者中的预测价值( Predictive Value of Sleep Apnea Screenings in Cardiac Surgery Patients )

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引言阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)是一种高度流行的疾病，与增加心血管风险相关。我们探讨OSA筛查仪器对等待心脏手术的心脏病患者的预测价值。方法采用Epworth嗜睡量表(ESS)、睡眠呼吸暂停/睡眠障碍问卷(SA/SDQ)、STOP、STOPBAG2和Berlin问卷，对107名来自克利夫兰诊所和Johns Hopkins的等待心脏手术的受试者进行多导睡眠描记。以呼吸暂停低通气指数(AHI)≥15进行组间评分比较。采用Logistic回归和接收机操作特性(ROC)分析来研究最佳阈值。结果OSA患病率(AHI≥5)为71.9%(77/107)，中重度(AHI≥15)51例（47.7%）。参与者主要是男性（57%）和白种人（76.6%）。平均年龄67.3±13.3岁，BMI为26.5±6.6。在5种筛选工具中，STOPBAG2的敏感度为78%，特异度为38%(AUC0.66，95%CI0.55～0.77)。SA/SDQ的阈值为32(AUC:0.62，95%CI0.51-0.73)，敏感性和特异性分别为60%和62%；停止评分≥2的敏感性和特异性分别为67%和52%(AUC:0.61，95%CI0.51-0.72)。停止项目中，“观察到的呼吸暂停”与AHI≥15的相关性最强(OR3.67,95%CI1.57～8.54,P=0.003)。ESS和Berlin在识别中重度OSA中不起作用。结论常用筛查工具对心脏手术患者的筛查效果不佳。与ESS、SA/SDQ、STOP和Berlin问卷相比，STOPBAG2在预测心脏手术患者发生中重度OSA的可能性方面更好。

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