脓毒症患者血液净化治疗28天预后的影响因素分析

赵春莉 曹昌萌 柳颖 李纯 董志扬 刘菲 脓毒症 血液净化 预后

目的 探讨脓毒症患者血液净化治疗28 d预后的影响因素.方法 选取辽宁省大连市友谊医院2018年11月至2020年11月收治的行血液滤过治疗的脓毒症患者92例,根据其28 d预后情况分为生存组(73例)和死亡组(19例).比较2组患者的一般临床资料,应用Logistic回归分析法对患者血液滤过治疗28 d生存的影响因素进行分析.结果 生存组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分,机械通气,脓毒症休克,器官衰竭数≥2个,2型糖尿病比例,血清降钙素原和血乳酸水平均低于死亡组,重症监护病房住院时间短于死亡组[(12±6)d比(15±6)d],改善全球肾脏病预后组织急性肾损伤分期Ⅰ期,应用脉冲式高容量血液滤过比例和血清白蛋白水平均高于死亡组[35.6%(26/73)比10.5%(2/19),69.9%(51/73)比42.1%(8/19),(35±9)g/L比(26±7)g/L](均P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分≥20分,机械通气,脓毒症休克,2型糖尿病,器官衰竭数≥2个,重症监护病房住院时间≥14 d,降钙素原≥10μg/L,血乳酸≥8μmol/L均为脓毒症患者血液滤过治疗28 d预后的危险因素(比值比=2.154,1.783,2.455,1.265,1.497,1.573,1.489,1.065,均P<0.05),改善全球肾脏病预后组织急性肾损伤分期Ⅰ期,采用脉冲式高容量血液滤过和血清白蛋白≥30 g/L均为保护因素(比值比=0.737,0.932,0.988,均P<0.05).结论 影响脓毒症患者血液净化治疗28 d预后的因素较多,临床治疗应有针对性地采取对症治疗措施,以消除危险因素,降低病死率,提高疗效.

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