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复苏后左心室收缩和舒张功能障碍:多巴酚丁胺治疗( Postresuscitation Left Ventricular Systolic and Diastolic Dysfunction : Treatment With Dobutamine )
KB Kern RW Hilwig RA Berg KH Rhee GA Ewy cardiopulmonary resuscitation cardiac arrest fibrillation
背景:成功复苏后的整体左心室功能不全已被充分证明,并似乎是限制院外心源性猝死初期恢复后长期生存的一个主要促成因素。这种复苏后心肌功能障碍的治疗以前没有研究过。方法与结果:对27头猪长期心室颤动、心脏骤停复苏成功前后的左室收缩和舒张功能参数进行了测定。复苏后15min开始输注多巴酚丁胺(14只动物10微克,kg-1.min-1;5只动物5微克,kg-1.min-1)与未输注的对照组(8只动物)进行比较。对照组复苏后左室收缩和舒张功能的明显恶化在多巴酚丁胺治疗的动物中得到改善。左室射血分数对照组复苏后5h由停跳前58+/-3%降至25+/-3%,而多巴酚丁胺(10μkg-1.min-1)组(停跳前52+/-1%和复苏后5h 55+/-3%)无明显变化。左室等容舒张常数(tau)的测量表明,多巴酚丁胺输注对克服复苏后舒张功能障碍具有类似的益处。对照组的tau在复苏后5小时由28+/-1毫秒(ms)上升到41+/-3ms,而多巴酚丁胺处理的动物tau保持不变(复苏前31+/-1ms和复苏后5小时31+/-5ms)。结论:多巴酚丁胺在成功复苏后15分钟内开始,可成功克服长时间心脏骤停和心肺复苏所致的左室整体收缩和舒张功能障碍。
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