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恶性黑色素瘤和中枢神经系统转移。发病率、诊断、治疗和生存( Malignant melanoma and central nervous system metastases. Incidence, diagnosis, treatment and survival )
Magid H. Amer MD, FRCS, FRCP Muhyi Al-Sarraf MD, FRCP, FACP Laurence H. Baker DO FACP Vainutis K. Vaitkevicius MD
本文回顾了12年来韦恩州立大学收治的122例临床晚期、组织学证实的皮肤恶性黑色素瘤患者。临床诊断为中枢神经系统转移(CNS)的发生率为46%,尸检为75%。10.6%临床怀疑脑膜受累,52%尸检发现脑膜受累。运动功能障碍、精神混乱、脑神经紊乱以及头痛是最常见的表现。脑电图在预测和确认中枢神经系统转移甚至在临床表现之前就被发现是非常敏感的。通过连续执行脑电图或将其与大脑扫描相结合来提高准确性。孤立性中枢神经系统转移瘤手术后疗效最好。姑息性放疗对37%的患者有效。神经学诊断后的平均生存期为4.0个月,但取决于初始原发灶的位置和有无其他内脏受累。伴发肝转移预后最差。头颈部或躯干原发灶发生肺或肝转移的患者应仔细检查,并定期进行脑电图检查。持续的脑电图异常应加强临床对潜在中枢神经系统转移的怀疑,并可能是进一步研究和可能的治疗的指示。
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