乳腺癌药物治疗的现状和未来方向:内分泌治疗。( Current and future directions in medical therapy for breast carcinoma: endocrine treatment. )

KI Pritchard breast carcinoma endocrine therapy adjuvant setting metastatic setting tamoxifen

内分泌治疗仍然是乳腺癌辅助治疗和转移治疗的主要手段。内分泌治疗的选择取决于雌激素受体(ER)和孕激素受体(PgR)的存在和表达程度，以及临床参数。对绝经后ER和/或PgR阳性(+VE)妇女，给予5年的辅助三苯氧胺(TAM)是公认的标准疗法。在绝经前妇女中，单独给予5年的TAM也有类似的效果，但使用频率较低，因为即使在ER和PgR+VE妇女中化疗也被视为标准。最近的文献表明，在绝经前ER和PgR+VE妇女中，醋酸戈舍瑞林加TAM与环磷酰胺、甲氨蝶呤和5-氟尿嘧啶(CMF)化疗的等价性或优越性（Zoladex[ZOL],Zeneca Pharmaceuticals,Wilmington,DE）。这一点，再加上更早的数据显示卵巢消融(OA)在相同环境下与CMF化疗等价或优越，以及越来越多的数据表明在绝经前辅助环境下在化疗中添加ZOL、OA和/或TAM的益处，提出了对于绝经前受体+VE的妇女，ZOL、OA和/或TAM是否可以替代化疗或应该始终添加化疗的问题。在转移性环境中，第二代芳香化酶抑制剂(AI)显然已经成为继TAM之后的二线治疗。最近的数据表明，在一线转移治疗中，至少一种AI（阿阿斯特拉唑[AN])与TAM是等价的，也许还有一些优势。将TAM、AN和TAM+AN在佐剂设置中进行比较的佐剂研究结果将引起极大的兴趣。在此期间，其他SERM（雷洛昔芬，EM850)和纯抗雌激素的开发可能为转移、辅助和预防提供新的令人兴奋的途径。癌症2000；88：3065-72。2000年美国癌症协会。

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