小管间质炎的程度是狼疮性肾炎肾存活的独立预测因子( The extent of tubulointerstitial inflammation is an independent predictor of renal survival in lupus nephritis )

M Gomes C Mardones MX Font MB Pelicano LF Quintana

背景与目的：狼疮肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)患者的主要并发症。肾小管间质损伤是一个炎症过程，如果不减轻，可促进肾损害。尽管如此，目前的2003年ISN/RPS“肾小球中心”分类并不包括肾小管间质损伤的评分。我们试图建立肾小管间质损伤的预测因子，并确定它们对肾脏结局的影响。方法：这是一项对166例在西班牙转诊中心诊断的经活检证实的LN患者队列的回顾性研究，中位随访86个月。慢性肾小管间质病变定义为间质纤维化和肾小管萎缩（IF/TA）,而急性肾小管间质炎症（TII）定义为急性肾小管间质病变。给出了活性（0-24）和慢性（0-12）指标。结果：综合结果，定义为晚期CKD或肾衰竭发展。结果：肾小管间质病变患病率为69.3%。81例活检有肾小管间质炎症的特征，其中6例（7%）有中重度肾小管间质炎症。间质纤维化和肾小管萎缩的发生率为56.6%。中度/重度间质纤维化和肾小管萎缩患者的肾存活率较轻（中位数：15-19年,p=0.009）；中度/重度间质纤维化和肾小管萎缩患者的肾存活率较低（中位数：15-19年,p=0.009）。在Cox回归模型中,间质纤维化和肾小管萎缩程度与较短的肾存活率独立相关（危险比：3.9,95%CI 1.4-10.5；p=0.008）,在调整IF/TA和高血压或糖尿病的程度后。结论：肾小管间质炎症程度是肾存活率的一个独立的预测指标，在校正了间质纤维化、肾小管萎缩的程度以及合并高血压或糖尿病的情况后。关于肾活检时的疾病持续时间，在间质纤维化组和肾小管萎缩组之间没有发现显著的关联。本文报告的结果需要在未来的研究中验证，以包括通常预后较差的患者组。组织学分类的共识是帮助确定预后的需要。

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