甲状腺多参数超声评估:弹性成像作为未确定结节(贝塞斯达III和IV)风险预测的关键工具-组织病理学相关性( Multiparametric Ultrasound Evaluation of the Thyroid: Elastography as a Key Tool in the Risk Prediction of Undetermined Nodules (Bethesda III and IV)—Histopathological Correlation )

PHM Moraes MS Takahashi FAB Vanderlei MV Schelini DA Chacon MR Tavares MC Chammas

本研究的目的是在细针穿刺活检(FNAB)细胞学未确定的甲状腺结节中，利用B型、彩色双功多普勒和二维横波横波弹性成像(2-D-SWE)，选择最有可能发生恶性肿瘤的结节。根据FNAB（意义不明的异型性/滤泡性病变或滤泡性肿瘤/Hürthle细胞性肿瘤）对62个Bethesda III/IV结节进行前瞻性诊断准确性研究。超声检查(US)资料与切除组织学结果比较，62个良性结节中35个（56.4%）,62个癌中27个（43.6%）。常规美国用于评价结节回声、大小、轮廓、晕和微钙化的存在。应用多普勒美国评价3条结节动脉的血管化（仅或主要为外周或中心）和平均阻力指数。用弹性成像评价结节的弹性图模式；平均结核变形指数；结节与邻近甲状腺实质的变形比；结节与甲状腺前肌层的平均变形比(MDR)。统计分析采用χ、Fisher exact检验、Student t检验、Mann-Whitney检验和多元logistic回归分析。利用接收机工作特性曲线（AUC-ROCs）下的区域进行精度分析。研究对象58例(54.7±14.0y，51例女性）。单因素分析中有统计学意义的参数为低回声度、结节直径大于宽度以及多普勒和弹性成像分析的所有参数。多因素分析表明，MDR（以kPa为单位）是不确定结节风险分析的最佳参数。MDRs>1.53的结节恶性机率较高(AUC-ROC=0.98)。我们得出结论，2-D-SWE能够在细胞学不确定的结节中选择恶性结节，从而避免了这些细胞学组不必要的手术。

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