高强度抗血栓治疗患者的低密度脂蛋白胆固醇水平和住院出血:来自CCC-ACS项目的发现( LDL cholesterol levels and in-hospital bleeding in patients on high-intensity antithrombotic therapy: findings from the CCC-ACS project )

Yang Qing Sun Dongdong Pei Chongzhe Zeng Yuhong Wang Zhuoqun Li Ziping Hao Yongchen Song Xiwen Li Yongle Liu Gang Tang Yida Smith Sidney C Han Yaling Huo Yong Ge Junbo Ma Changsheng Fonarow Gregg C Morgan Louise Liu Jing Liu Jun Zhou Mengge Zhao Dong Zhou Yujie Zhou Xin Low-density lipoprotein cholesterol Acute coronary syndrome Percutaneous coronary intervention Bleeding Antiplatelet therapy

目标。新出现的证据将胆固醇代谢与血小板反应性联系起来。我们试图研究急性冠脉综合征(ACS)患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与主要住院出血之间的剂量-反应关系。方法和结果。2014年至2019年，在240家医院接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的42 378例ACS患者中，共记录了615例主要出血、218例缺血事件和337例死亡。在控制基线变量后，观察到严重出血的非线性关系，低密度脂蛋白胆固醇水平低的风险更高。缺血事件和死亡率之间没有剂量-反应关系。在多变量调整的logistic回归模型和倾向评分匹配的队列中，LDL-C阈值<70 mg/dl与大出血风险增加有关（调整的优势比：1.49；95%可信区间:1.21-1.84)。多重敏感性分析结果一致。在替卡格雷治疗的患者中，观察到出血风险增加的LDL-C阈值<88mg/dl，而氯吡格雷治疗的患者的阈值<54mg/dl。在LDL-C水平的全谱中，替卡格雷与氯吡格雷对主要出血的治疗效果大小在低LDL-C水平下优于氯吡格雷，但在高LDL-C水平下没有差异。结论。在一项全国性的ACS登记中，发现LDL-C水平与PCI术后主要住院出血之间存在非线性关联，低水平的LDL-C风险较高。由于可能存在混杂的可能性，需要进一步的研究。审判登记。gov标识符:NCT02306616

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