为心血管疾病患者开发一套包括身体、社会心理和认知领域的全面衰弱测试( Development of a comprehensive frailty test battery including physical, socio-psychological and cognitive domains for patients with cardiovascular disease )

Marinus N Vigorito C Giallauria F Dendale P Meesen R Scherrenberg M Spildooren J Hansen D

资金确认。资金来源类型：无。背景。虚弱是一种与年龄相关的身体、社会心理和认知功能下降，导致对压力源的极度脆弱。在心血管疾病(CVD)患者中，选择哪种检测方法来全面、有效和可行地检测/确定虚弱尚待阐明。目的。（1）比较Fried和Vigorito标准在CVD患者中的虚弱患病率；2）从生理、社会心理和认知领域确定应选择哪些测试来检测CVD患者的脆弱性；3）建立一个可能代表脆弱严重程度的有效测量的总分，和4）检查脆弱与长期临床结果的联系。方法。对因冠脉重建或心力衰竭(HF)住院的患者(n=133例，平均年龄78±7岁）进行Fried和Vigorito标准（微型营养评估(MNA)、Katz量表、4.6m步态速度、定时起跑试验(TUG)、握力、微型精神状态检查(MMSE)、老年抑郁量表(GDS-15)、药物数量）。此外，还测量了身体活动、坐着时间、膝盖伸展和髋关节屈肌力、定时椅站试验和对摔倒的恐惧。进行多因素回归和敏感性/特异性分析，以评估采用哪些测试来检测CVD患者的脆弱性。此外，对首次入院后6个月内的住院率和死亡率进行了检查。结果。44%的患者用Vigorito标准检测到任何程度的虚弱，65%的患者用Fried标准检测到任何程度的虚弱。然而，虚弱状态可能被Fried评分高估了，因为Vigorito分类为非虚弱的患者中有20%被Fried分类为预虚弱状态。此外，分别有10%和38%被划分为中度虚弱（Vigorito）和虚弱（Fried）。性别、MNA、Katz量表、拉力、握力、MMSE、GDS-15和药物治疗总次数（切分≥5.56,敏感性1.0,特异性0.54,与Vigorito评分的相关系数r=0.98,p<0.001),最能在早期发现脆弱。在6个月的随访期间，39%的患者再次入院（其中56%的住院归因于HF患者），7%的受试者死亡（其中89%为HF患者）。虚弱和虚弱的特异性标志物与死亡率和6个月的普通、急症、骨科和心血管住院密切相关。结论。为了检测CVD患者的虚弱，甚至在早期阶段，性别、MNA、Katz量表、拖拉、握力、MMSE、GDS-15和药物总数发挥了关键作用，并通过一种新的时间和成本效益的虚弱测试电池进行评估。

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