肺炎克雷伯氏菌( Youn Bakm nitesinde Klebsiella pneumoniae nfeksiyonlar ve Karbapenem Direncine Etki Eden Risk Faktrleri )

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目的：肺炎克雷伯菌的多重耐药性是近年来重症监护病房(ICU)感染的一个难题。本研究旨在分析重症监护病房肺炎K.感染情况，确定碳青霉烯耐药率分布及危险因素。方法：回顾性分析2017年1月至2020年1月间肺炎K菌医院感染情况。在复发性肺炎K.感染的病例中，仅包括第一次发作。结果：78例患者发生肺炎K.感染。以血流感染最常见(51.3%)，其次为肺炎（41%）和尿路感染（7.7%）。BSI中52.5%与中心静脉导管(CVC)相关，81.2%为呼吸机相关性肺炎(VIP)。据观察，虽然BSI的比例在多年来逐渐下降，但肺炎的发病率有所上升。在BSI中，观察到CVC相关BSI率从2017年的33.3%提高到2019年的62.5%。碳青霉烯类耐药率为52.6%，粘杆菌素类耐药率为17.9%，且均在3年内呈上升趋势。将耐碳青霉烯类肺炎K.感染与对碳青霉烯类敏感的肺炎K.感染进行比较，发现与碳青霉烯类耐药相关的独立危险因素是碳青霉烯类的使用(P=0.008,OR:8.45,95%CI:1.76-40.64)、不同病原发生NI(P=0.005,OR:8.70,95%CI:1.91-39.65)和全胃肠外营养(TPN)的使用(P=0.04,OR:4.2,95%CI:1.06-16.67)。结论：重症监护室耐碳青霉烯类肺炎K.感染逐渐增多，粘菌素耐药已开始出现。我们的研究表明，碳青霉烯类是碳青霉烯耐药的独立危险因素，并建议在本单位应限制碳青霉烯的使用。为降低感染率，采取有效的感染控制措施，制定抗生素使用政策，每个中心都有必要了解自己的频率和耐药性数据。关键词：肺炎克雷伯菌，碳青霉烯类，多重耐药性，危险因素，重症监护病房。

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