小肝切除术后残余:预防和处理

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作者：scidown 发布时间：2021-08-09 14:26:09 文章标题：

小肝切除术后残余:预防和处理( Small for size liver remnant following resection: Prevention and management )

文章作者：

R Eshkenazy Y Dreznik E Lahat BB Zakai A Ariche 江西省交通厅《公路旧桥加固技术与实例》《红砂岩在高速公路路基填筑中的应用》科技进步奖

文章简述：

近几十年来，肝脏外科发生了重大变化，但肝硬化或小肝残馀的处理仍是一个挑战。目前，肝切除术后肝衰竭(PLF)是肝切除术后死亡的主要原因，常与脓毒症和缺血再灌注损伤(IRI)相关。“以小换大”综合征(SFSS)和PFL有相似的机制，表现为肝脏肿块减少和门脉超流超过一定阈值。在术前、围手术期和术后阶段，很少有方法可以预防这两种综合征。除了门静脉栓塞术(PVE)，放射学检查（主要是CT和/或MRI）和最近的三维计算机断层扫描是术前阶段量化肝脏体积(LV)的基础。在手术过程中，为了减少肝实质损害，优化肝再生能力，可以采取一些保护肝的措施，其中包括：间歇性肝门夹闭和低温保肝。在治疗方面，由于PLF是一种相当复杂的疾病，因此需要采取多学科的方法，其中信息技术管理必须与重症监护、肝病、微生物学和放射学服务一起进行。肝大小不能被认为是扩大肝切除后肝功能障碍发展的主要变量。应考虑到额外的特征，如：未来的肝脏残余；门脉血流量、门脉压力以及探讨再生预处理的潜在作用是扩大肝手术适应证、提高肝手术安全性的有效途径。

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