主动脉内球囊泵反搏术治疗心肌梗死合并心源性休克( Intra-aortic balloon pump counterpulsation (IABP) for myocardial infarction complicated by cardiogenic shock )

S Unverzagt MT Machemer A Solms H Thiele R Prondzinsky Coronary Artery Bypass [adverse effects mortality Intra-Aortic Balloon Pumping Randomized Controlled Trials as Topic Humans

背景主动脉内球囊反搏(IABP)是目前急性心肌梗死心源性休克患者最常用的机械辅助设备。尽管随机对照试验仅有有限的证据，但美国心脏协会/美国心脏病学会和欧洲心脏病学会的现行指南强烈建议在病理生理学考虑的基础上对梗死相关心源性休克患者使用主动脉内球囊反搏，也是非随机试验和注册数据。目的：探讨IABP与非IABP或其他辅助设备治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者的疗效和安全性，以及对死亡率和发病率的影响。2010年1月对CENTRAL、MEDLINE和EMBASE、LILACS、IndMed和KoreaMed、正在进行的审判登记册和会议记录进行了不受日期限制的搜索。对参考清单进行了扫描，并与该领域的专家进行了联系，以获得进一步的信息。没有实施任何语言限制。选择标准：心肌梗塞合并心源性休克患者随机对照试验。数据收集和分析根据公布的协议进行数据收集和分析。为五个试验提供了个体患者数据，并与总体数据合并。主要终点的汇总统计是具有95%置信区间(CI)的危险比（HR s）和优势比。从1410篇文献中筛选出6篇符合条件的研究和2篇正在进行的研究。三例将IABP与标准治疗进行比较，三例将经皮左辅助装置(LVAD)进行比较。共190例急性心肌梗死和心源性休克患者的数据纳入Meta分析：105例患者接受IABP治疗，85例患者作为对照组。无辅助装置治疗40例，LVAD治疗45例。全因30天死亡率为1.04(95%CI0.62～1.73)，没有证据表明生存率有提高。虽然IABP患者的生存率差异相当，但有无LVAD患者的血流动力学和设备相关并发症的发生率显示出不同的结果。结论现有证据表明IABP可能对血流动力学有有益的影响，但尚无令人信服的随机数据支持IABP在梗死相关心源性休克中的应用。

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