青少年和成年早期的睡眠障碍和主要精神障碍的首次发作:系统综述和荟萃分析( Sleep disturbances and first onset of major mental disorders in adolescence and early adulthood: A systematic review and meta-analysis )

J Scott H Kallestad O Vedaa B Sivertsen B Etain

尽管有几篇关于失眠和精神障碍发病率的高质量评论，但在这些疾病发病的高峰年龄范围内，更广泛的睡眠障碍与首次发病的抑郁、双相或精神障碍之间的前瞻性纵向关系尚未得到解决。数据库搜索是为了识别关于失眠的出版物，但也是关于其他睡眠问题的出版物，如嗜睡、睡眠时间短、自我识别和/或一般的“睡眠问题”和昼夜睡眠-觉醒周期节律紊乱。我们发现了36项有资格进行系统回顾的研究，并从这些出版物中，我们确定了25个适合进行荟萃分析的独特数据集（数量>45，000；年龄17岁）。有任何类型睡眠障碍史（无论定义如何）的人在青春期或成年早期出现情绪或精神障碍的几率增加（几率比[or]:1.88；95%置信区间:1.67，2.25)，出现双相情感障碍(or:1.72)或抑郁障碍(or:1.62)的几率相似。根据暴露类型的不同，关联的程度不同，在满足既定睡眠障碍诊断标准（OR：2.53）的睡眠障碍中关联最大。然而，检查观察者或自测症状的研究也报告了嗜睡症状与主要精神障碍发作之间的显著关联（or：1.39）。总体研究质量适中，有发表偏倚的证据，元回归发现了诸如发表年份等混淆因素。我们的结论是，有证据表明，主观、观察和客观的研究表明，在患有广泛定义的睡眠障碍的个人中，青春期和成年早期首次出现情绪和精神障碍的可能性略有但显著增加。尽管研究结果支持对青年睡眠问题进行干预的建议，但我们认为需要在筛查策略上达成更大的共识，并对青年睡眠-觉醒周期节律紊乱进行更纵向、前瞻性的研究。

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