非血管化自体腓骨移植治疗难治性肱骨骨干骨不连:回顾性病例系列( Non-Vascularized Fibular Autograft for Resistant Humeral Diaphyseal Nonunion: Retrospective Case Series )

AF Sadek EH Fouly AFA Allam AZ Mahmoud

导言：当肱骨干骨折初期开放性、复杂性或伴有节段性骨质丢失时，手术是一个很大的挑战。以前多次失败的手术使挑战变得更大。本研究的问题是：锁定加压钢板结合非血管化自体腓骨移植治疗肱骨干骨不连是否能获得可靠的骨愈合和满意的功能结果？假说：非血管化自体腓骨移植结合锁定加压钢板可为顽固性肱骨干骨不连提供稳定的结构，增强骨愈合，改善功能结局。材料与方法：回顾性分析2011年1月至2017年6月收治的33例顽固性肱骨干骨不连患者的临床资料。所有患者随访至少24个月。报告并分析愈合时间、术后臂、肩、手功能障碍(DASH)评分以及可能的并发症（包括感染或骨不连）。结果：最终随访29例，平均愈合时间7.5±2.6个月（范围3～12个月）。术后DASH评分平均为7.7±8.9（范围:0～38.8)，明显优于术前(P<0.001)，无菌性骨不连优于术前(P=0.04)。并发症8例，其中感染4例，骨不连2例，一过性桡神经麻痹1例，感染性骨不连1例。在开放性或闭合性骨折患者中也有类似的结果。而脓毒症性骨不连患者的并发症较多(P=0.02)。讨论：非血管化自体腓骨移植治疗顽固性肱骨干骨不连提供了足够的骨折稳定性，四边形螺钉的购买，增强了骨愈合，并促进了满意的功能结局，尤其是在无菌性骨不连中。证据级别：IV；回顾性病例系列

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