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比较不同设施水平与晚期发现危重先天性心脏病相关的危险因素( Comparing risk factors associated with the late detection of critical congenital heart disease at different facility levels )
G Sotodate K Oyama H Saiki A Matsumoto K Yu Y Toya N Takashimizu S Tsuchiya congenital heart disease diagnosis echocardiography neonatal care units pulse oximetry
目的：危重先天性心脏病(CCHD)在出生后一年内需要手术或导管介入治疗；延迟诊断导致恶化的结果。在日本，延迟CCHD诊断的报道很少。我们调查了CCHD的诊断和与晚发现相关的因素。方法：本回顾性队列研究评估了88名CCHD患儿在IV级设施中的入院情况。我们比较了不同设施水平的新生儿护理和CCHD特征的晚期检出率。结果：产前确诊危重先天性心脏病46例(52%)，早期(≤3天）29例(33%)，晚期(≥4天）13例（15%）。用脉搏血氧饱和度仪测定了29例早检儿中的27例和13例晚检儿中的7例的出生后3d内的血氧饱和度。与CCHD晚检出相关的因素有：5例患儿临床症状缺乏认识，4例患儿出院后转诊至上级医院，4例患儿超声心动图未确诊。与迟检有关的最常见因素是在一级设施中出院后转诊到上级设施，以及在二级设施中超声心动图未确认明确诊断。结论：危重先天性心脏病的诊断需要先进的知识和超声心动图技术。脉搏血氧仪和远程医疗也应纳入诊断算法。这些因素的改善可能有助于减少CCHD的晚期发现。
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