在一项随机对照试验中，粪便菌群移植可阻止人类新发1型糖尿病的进展( Faecal microbiota transplantation halts progression of human new-onset type 1 diabetes in a randomised controlled trial )

A Prodan S Pellegrini V Sordi BD Bakker

目的1型糖尿病(T1D)以胰岛自身免疫和β细胞破坏为特征。肠道微生物群-免疫学相互作用参与了T1D的病理生理学。我们利用粪便微生物移植(FMT)研究了微生物对1型糖尿病患者疾病进展的影响。设计近期发病(<6周）T1D(18～30岁）的患者随机分为两组，在4个月内接受3例自体或异体（健康供者）FMTs。我们的主要终点是保存刺激C肽释放在12个月的混合餐试验评估。次要结局参数为血糖控制、空腹血浆代谢物、T细胞自身免疫、小肠基因表达谱和肠道微生物组成的变化。结果12个月时，自体FMT组(n=10例）与健康供体FMT组(n=10例）相比，刺激C肽水平有明显的变化。小肠普氏菌与剩余β细胞功能呈负相关(r=0.55,P=0.02),血浆代谢产物1-花生四烯酰-GPC和1-肉豆蔻酰-2-花生四烯酰-GPC水平与剩余β细胞保存呈线性相关(rHo=0.56,P=0.01和rHo=0.46,P=0.042）。最后，基线CD4+CXCR3+T细胞计数、十二指肠活检小肠脱硫弧菌水平以及CCL22和CCL5基因表达预测FMT后β细胞功能保留，而与供体特征无关。结论FMT能在发病后12个月内阻止T1D患者内源性胰岛素分泌的下降。几种微生物来源的血浆代谢产物和细菌菌株与保存的残余β细胞功能有关。这项研究提供了对肠道微生物组在T1D中的作用的见解。

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