经会阴前列腺活检可提高主动监测男性中临床意义前列腺癌的检测( Transperineal Prostate Biopsy Improves the Detection of Clinically Significant Prostate Cancer Among Men on Active Surveillance )

AR Meyer M Mamawala JS Winoker P Landis MA Gorin

目的：与直肠入路相比，经会阴前列腺活检提供了更好的前前列腺取材方法。本研究的目的是确定在对极低或低风险前列腺癌进行主动监测的男性中，经会阴前列腺活检是否与癌症升级的发病率增加相关。材料和方法：我们的主动监测登记处被查询，以确定在我们的机构引入经会阴前列腺活检后接受监测活检的患者。根据活检的类型对患者进行二分。比较各组之间的基线特征和癌症升级率。结果：在2017年10月至2020年7月期间，790名极低或低风险前列腺癌男性接受了一次监视活检。经会阴前列腺活检组279例中59例（21.2%）升至≥2级组,而经直肠前列腺活检组511例中75例（14.7%）升至≥2级组(P=0.01)。在升级为≥2级组的患者中,59例经会阴前列腺活检发现前/移行区≥2级组26例（44%）,75例经直肠前列腺活检发现前/移行区≥2级组14例（18.7%）,差异有统计学意义(P=0.01)。另外,279例经会阴前列腺活检的男性中有17例（6.1%）升级为≥3级组,511例经直肠前列腺活检的男性中有17例（3.3%）升级为≥3级组(P=0.05)。在调整年龄、前列腺特异性抗原密度、磁共振成像靶向性和既往经直肠活检次数后,经会阴前列腺活检与升级为≥2级组显著相关（OR 1.49,95%CI 1.11-2.19,P=0.01)。结论：在对极低或低风险前列腺癌进行主动监测的男性中，经会阴前列腺活检与升级为临床显著前列腺癌的可能性增加相关。这可能是由于更多的采样前前列腺。

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