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非心脏术后低氧性呼衰患者经鼻高流量氧疗失败危险因素及早期预警模型
杜安琪 李纾 吕姗 赵连泽 安友仲 经鼻高流量氧疗 非心脏术后 低氧型呼衰 失败 危险因素
目的 分析非心脏术后低氧性呼衰患者接受经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗失败的早期危险因素.方法 回顾分析北京大学人民医院2016年1月至2019年12月接受HFNC治疗并符合标准的患者资料,探索HFNC失败的心脏及非心脏危险因素并建立早期预警模型.结果 共纳入患者133例,根据HFNC失败标准分为HFNC失败组(n=40)和成功组(n=93).多因素分析显示,治疗初期高急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHⅡ),发热,高心肌肌钙蛋白I(TNI)及治疗1 h后ROX(SpO2/FiO2/RR)<8是HFNC失败的独立危险因素;建立回归模型Y=-2.158+1.882× 发热+0.283×APACHII?0.326×ROX+2.222×TNI,模型ROC曲线下面积(AUC)为0.915.结论 非心脏术后低氧性呼衰患者应用HFNC,基础高APACHⅡ评分及TNI,发热,提示治疗失败风险较高,应谨慎选择,治疗1 h后ROX仍较低,应及时调整治疗策略.
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