术前伴发疾病对腹腔镜辅助全胃切除术后腹部并发症的影响

王家镔 郑朝辉 李平 谢建伟 林建贤 陆俊 陈起跃 曹龙龙 林密 黄昌明 胃肿瘤 胃切除术 伴发疾病 术前 并发症 腹部 腹腔镜检查

目的探讨术前伴发疾病对腹腔镜辅助全胃切除术(LATG)术后腹部并发症的影响.方法采用回顾性病例对照研究方法.收集2008年1月至2015年12月福建医科大学附属协和医院收治的1657例行LATG胃癌患者的临床资料.术后175例患者发生腹部并发症,其中78例无术前伴发疾病,97例有术前伴发疾病(疾病种类为1种52例,2种30例,≥3种15例).分析方法和观察指标:(1)行LATG胃癌患者术后发生腹部并发症的危险因素分析.(2)行LATG胃癌患者术后发生腹部并发症的风险评估:以(1)中独立影响因素为因变量,建立列线图,计算一致性指数.(3)不同术前伴发疾病种类患者行LATG术后腹部并发症发生情况比较.(4)有术前伴发疾病行LATG胃癌患者术后发生腹部并发症的多因素分析.(5)随访情况.采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后生存情况.随访时间截至2016年5月.单因素分析和计数资料比较采用x.检验,多因素分析采用Logistic回归模型.采用Kaplan—Meier法计算生存率.结果(1)行LATG胃癌患者术后发生腹部并发症的危险因素分析:单因素分析结果显示:年龄,BMI,术前伴发疾病种类,手术时间,术中估计出血量是影响行LATG胃癌患者术后发生腹部并发症的相关因素(x^2=4.487,16.602,10.361,4.567,7.482,P〈0.05).多因素分析结果显示:BMI,术前伴发疾病种类,术中估计出血量是影响行LATG胃癌患者术后发生腹部并发症的独立因素(OR=1.966,1.204,1.423.95%可信区间:1.355～2.851,I.014～1.431,1.013～1.999,P〈0.05).(2)行LATG胃癌患者术后发生腹部并发症的风险评估:以BMI,术前伴发疾病种类,术中估计出血量为因变量,建立预测行LATG胃癌患者术后发生腹部并发症风险的列线图;其一致性指数为0.703.(3)不同

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