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坏死性筋膜炎:临床表现，微生物学和死亡率的决定因素( Necrotizing Fasciitis: Clinical Presentation, Microbiology, and Determinants of Mortality )
CH Wong HC Chang S Pasupathy LW Khin CO Low
坏死性筋膜炎是一种威胁生命的软组织感染，主要累及浅筋膜。本报告描述了这种情况的临床表现和微生物学特征，以及与这种罕见的外科急症相关的死亡率的决定因素。回顾性分析1997年1月至2002年8月间收治的89例坏死性筋膜炎患者的病历资料。病程早期皮肤表现的缺乏使诊断变得困难，在89例患者中，只有13例在入院时被诊断为坏死性筋膜炎。入院前使用抗生素治疗改变了最初的临床表现，并往往掩盖了潜在感染的严重程度。多微生物协同感染是最常见的原因（48例，53.9%)，链球菌和肠杆菌科是最常见的分离物。A组链球菌是单微生物坏死性筋膜炎最常见的原因。最常见的相关共病是糖尿病（63例，占70.8%）。高龄，两个或两个以上相关的共病，以及手术延误超过24小时对结果有不利影响。多因素分析显示，只有手术延迟超过24小时才与死亡率增加相关(p<0.05)；相对危险度=9.4)。早期手术治疗可以降低患者的死亡率。鉴于疾病早期缺乏特定的皮肤发现，高度的怀疑指数是重要的。
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