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混合消融治疗心房颤动的有效性和安全性( The Efficacy and Safety of Hybrid Ablations for Atrial Fibrillation )
Pavel Osmancik Dalibor Herman Petr Kacer Vitalii Rizov Petr Budera
目的：本研究试图全面确定混合消融术的程序安全性和中期疗效。背景：非阵发性心房颤动(AF)的混合消融（胸腔镜消融后导管消融）已被应用于AF患者；然而，关于疗效和安全性的准确数据仍然有限。方法：对非阵发性房颤患者行胸腔镜下非体外循环下COBRA融合射频消融术，3个月后导管消融。在基线（术前1天）、术后（术后2-4天进行脑部磁共振成像或1个月进行神经心理学检查）和术后9个月进行序贯脑部磁共振和神经心理学检查，以评估手术的安全性。植入式环形记录器检测心律失常复发。无心律失常生存期（主要疗效终点）定义为在停用抗心律失常药物、重做消融或复律时没有房颤或房速发作。结果：59例患者（年龄62.5±10.5岁），男性37例(62.7%)，平均随访30.3±10.8个月。胸腔镜手术成功55例（93.2%）。在基线磁共振成像中，60%的患者存在慢性缺血性脑损伤。44.4%术后出现新的缺血性病变。术后1个月和9个月主要认知功能障碍发生率分别为27.0%和17.6%。1年无心律失常生存率为54.0%(95%CI:41.3～66.8)，2年无心律失常生存率为43.8%(95%CI:30.7～57.0)。结论：胸腔镜消融术与无症状性脑缺血的高风险相关。混合消融的中期疗效适中。
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