改良和补充Spetzler-Martin分级系统对III级动静脉畸形的比较( Spetzler-Martin Grade III Arteriovenous Malformations: A Comparison of Modified and Supplemented Spetzler-Martin Grading Systems )

FA Frisoli JS Catapano DS Farhadi MS Cadigan MT Lawton Grade III AVM Lawton-Young grading system Microsurgery Resection Spetzler-Martin grading system Subtype Supplementary grading system

背景改良Spetzler-Martin(SM)分级系统提出III级动静脉畸形(AVM)亚型与不同的显微手术风险相关，小AVM(III)的风险较低，中/雄辩AVM(III+)的风险较高。将患者年龄、AVM出血状况和致密程度加入SM分级，得到一个评分--补充SM（Supp-SM）分级--以更准确地评估术前风险。目的比较改良SM和Supp-SM分级对Ⅲ级AVM患者危险度评估的预测能力。方法回顾性分析2011-2018年收治的SMⅢ级AVM患者的临床资料。改良Rankin量表(mRS)评分≤2分或mRS评分（术前与术后）无变化/改善者为良好预后。结果102例SMⅢ级AVM，59%为Ⅲ级，24%为Ⅲ+AVM。Supp SM6级和7级AVM分别占44%和24%。总体而言，33%的患者病情恶化，但结果在SMIII亚型之间没有显著差异。神经结局与Supp-SM分级相关，恶化的患者比例从Supp-SM分级4级的0%增加到Supp-SM分级7级的54%。与神经功能恶化相关的因素分析发现年龄>60岁和Supp-SM分级7级有显著性差异。结论Supp-SM分级比改良SM分级更能预测Ⅲ级AVM的显微手术结果,Supp-SM分级为6级为可接受的手术风险。Supp-SM分级是一种比用修正的SM量表分型更好的决策工具。

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