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全髋关节置换术中直接前入路与后外侧入路的系统回顾和荟萃分析( A Systematic Review and Meta-analysis of Direct Anterior Approach Versus Posterolateral Approach in Total Hip Arthroplasty )
H Xie J Long S Li
背景：评价DAA与PLA在原发性THA中的临床疗效差异。方法：计算机检索PubMed、Embase和Cochrane文库,通过DAA和PLA收集并比较原发性THA临床随机对照试验。临床结局指标包括手术时间、总失血量、髋臼外展角、髋臼前倾角、Harris髋关节评分和术后脱位率。采用Cochrane协作网络提供的Revman 5.3软件对数据进行Meta分析。结果：8项研究共纳入654例患者，其中DAA组328例，PLA组326例。Meta综合结果,DAA组髋臼外展角个数小于PLA组[MD=-0.87,95%CI(-1.69～-0.04),p=0.04],DAA组髋臼前倾角个数也小于PLA组[MD=-4.25,95%CI(-4.96～-3.54),p<0.00001],差异有统计学意义。术后6周,DAA的Harris髋关节评分高于PLA[MD=5.35,95%CI(2.38～8.32),P=0.0004],差异有统计学意义。对于Harris髋关节总评分,DAA高于PLA,差异有统计学意义[MD=2.3,95%CI(0.19～4.41),P=0.03]；但其他结果均无统计学意义。结论：与PLA相比，DAA可加速患者术后康复，同时可获得较好的髋臼假体位置。
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