老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭患者血浆抗凝血酶Ⅲ,组织型纤溶酶原激活物和纤溶酶原激活物抑制物-1水平变化及临床意义

李聪 彭艳艳 慢性阻塞性肺疾病 急性加重期 呼吸衰竭 抗凝血酶Ⅲ 组织型纤溶酶原激活物 纤溶酶原激活物抑制物-1

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并发呼吸衰竭患者血浆抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ),组织型纤溶酶原激活物(t-PA),纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)的水平变化及其临床意义.方法 选择2017年12月至2019年11月河南省直第三人民医院收治的174例老年COPD急性加重期患者为研究对象,其中54例并发呼吸衰竭患者设为观察组,120例未并发呼吸衰竭患者设为对照组.对2组患者血浆AT-Ⅲ,t-PA,PAI-1水平及动脉血氧分压(PaO2),动脉血二氧化碳分压(PaCO2),第1秒用力呼气容积(FEV1),FEV1占预计值百分比(FEV1%pred)进行比较,采用Pearson相关分析血浆AT-Ⅲ,t-PA,PAI-1水平与PaO2,PaCO2,FEV1%pred的相关性,采用logistic回归分析血浆AT-Ⅲ,t-PA,PAI-1水平与老年COPD急性加重期患者发生呼吸衰竭的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血浆AT-Ⅲ,t-PA,PAI-1水平对老年COPD急性加重期并发呼吸衰竭患者预后的预测价值,并采用Kaplan-Meier曲线进行生存分析.结果 观察组患者血浆AT-Ⅲ,t-PA水平显著低于对照组,血浆PAI-1水平显著高于对照组(P0.05);3项指标联合检测预测老年COPD急性加重期并发呼吸衰竭患者预后的AUC为0.888,与各指标单独检测比较差异无统计学意义(P>0.05).Kaplan-Meier曲线分析显示,以血浆AT-Ⅲ(64.14%),t-PA(13.06 ng·L-1),PAI-1(77.17 ng·L-1)的截断值为界,血浆AT-Ⅲ,t-PA,PAI-1高水平患者的28 d生存率分别为87.07%(25/29),89.29%(25/28),58.33%(14/24),血浆AT-Ⅲ,t-PA,PAI-1低水平患者的28 d生存率分别为60.00%(15/25),57.69%(15/26),86.67%(26/30);血浆AT-Ⅲ,t-PA高水平患者的28 d生存率显著高于低水平患者(P<0.05);血浆PAI-1高水平患者的28 d生存率显著低于低水平患者(P<0.05).结论 老年COPD急性加重期并发呼吸衰竭患者血浆AT-Ⅲ,t-PA水平下降,PAI-1水平升高,可加剧凝血-纤溶-抗凝系统功能失衡,临床检测血浆AT-Ⅲ,t-PA,PAI-1对患者预后具有一定预测价值,可指导临床采取合理的治疗措施,改善患者预后.

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