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推进急性呼吸窘迫综合征精准治疗( Advancing precision medicine for acute respiratory distress syndrome )
Jeremy R Beitler B Taylor Thompson Rebecca M Baron Julie A Bastarache Carolyn S Calfee
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种异质性的临床综合征。近几十年来，对肺损伤发病机制、消退和修复的复杂途径的理解有了很大的提高。然而，到目前为止，只有针对通气引起的肺损伤的治疗一直被证明是有益的，尽管取得了这些进展，ARDS的发病率和死亡率仍然很高。许多在临床前研究中有希望的候选疗法在人体试验中无效，可能至少部分是由于临床和生物学异质性改变了人类ARDS的治疗反应性。ARDS的精确医学方法试图通过将治疗方法与预期最有可能受益的患者亚组相匹配来更好地解释这种异质性，最初可能通过评估临床试验中治疗效果的异质性来识别这种异质性。2019年10月，美国国家心肺血研究所召集多学科专家研讨会，探讨加速ARDS精准医学的研究机遇和挑战。讨论的主题包括ARDS精确医学方法的基本原理和挑战，ARDS临床前模型在精确医学中的作用，队列研究对推进精确医学的基本特征，以及支持精确医学策略开发和验证的临床试验的新方法。在这份立场文件中，我们总结了研讨会的讨论，建议和未解决的问题，以促进ARDS的精准医学。虽然研讨会是在新冠肺炎大流行开始之前举行的，但这场大流行突出了对ARDS精确治疗的迫切需要，因为全球科学界正在努力应对这次研讨会讨论的许多关键概念、创新和挑战。
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