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肺间质性疾病急性加重患者支气管肺泡灌洗细胞分析的预后意义( Prognostic significance of bronchoalveolar lavage cellular analysis in patients with acute exacerbation of interstitial lung disease )
Masato Kono Koichi Miyashita Ryutaro Hirama Yuiko Oshima Hidenori Nakamura
背景间质性肺病(ILD)急性加重(AE)是一种病因不明的急性呼吸道恶化,死亡率高。目前,AE-ILD的诊断不再需要支气管肺泡灌洗(BAL);然而,BAL液(BALF)细胞分析在AE-ILD中的临床应用尚不清楚。方法回顾性分析我院2005年至2019年行BAL并确诊为AE-ILD的71例患者的临床资料。我们进行BALF细胞分析并评估其预后意义。结果特发性肺纤维化(IPF)AE 26例,非IPF AE 45例,其中特发性间质性肺炎/非IPF(n=22)、胶原组织病合并ILD(n=20)、纤维化超敏性肺炎(n=3)。所有患者均采用大剂量皮质类固醇治疗,AE后90天死亡率为31%。大多数患者在BALF中显示高百分比的淋巴细胞和/或中性粒细胞,而不考虑潜在的ILD。BALF中性粒细胞与PaO2/FiO2比值呈显著负相关,HRCT上UIP型和弥漫性AE型患者的BALF中性粒细胞百分率明显高于其他型患者。多因素分析显示,BALF中淋巴细胞和中性粒细胞百分比分别较低和较高是影响90天生存的独立预后因素。BALF淋巴细胞和中性粒细胞计数分别≥25%和<20%预测AE后良好的生存率。结论AE-ILD患者BALF的细胞分析是预测AE预后的一个潜在的生物标志物。
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